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重慶醫療衛生醫學影像學:關節結核疾病的知識點
2022-02-24 14:28:19admin

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在重慶衛生事業單位的筆試考試當中,結核病的分級以及各級肺結核的影像學表現常常會考查到大家,因此能夠分辨是幾級結核病和各級結核病所具有的典型征象便是大家應該注意的了。為了幫助大家更好的掌握,小編給大家整理了這一部分的重要內容,希望可以幫助到大家。

首先,結核病分為了五型:

Ⅰ型:原發型肺結核:初次結核感染所致。

Ⅱ型:血行播散型肺結核:分為急性粟粒型肺結核和亞急性或慢性血行播散型肺結核。

Ⅲ型:繼發型肺結核:分為滲出浸潤為主型、干酪為主型和空洞為主型肺結核。

Ⅳ型:結核性胸膜炎:包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎和結核性膿胸。

Ⅴ型:其他肺外結核:按部位及臟器命名,如骨結核、腎結核、腸結核等。

這五種分型值得我們注意的是每一個分型和每一個疾病名稱都是一一對應的,如Ⅰ型——原發型肺結核;Ⅲ型——繼發型肺結核等,所以在題目中可以任何一種形式出現。

其次,關于影像學表現的考查,原發型肺結核和繼發型肺結核考頻相對較高。

1.原發型肺結核:好發人群多為兒童。原發綜合征由肺部原發灶、局部淋巴管炎和所屬淋巴結炎三者組成,在X線上構成“啞鈴征”——典型征象。而各自的影像學表現如下:

(1)肺部原發灶:多表現為云絮狀或類圓形密度增高影,邊緣模糊不清。

(2)淋巴管炎:自原發病灶引向腫大淋巴結的淋巴管炎,表現為一條或數條較模糊的條索狀密度增高影。

(3)所屬淋巴結炎:表現為肺門或縱隔淋巴結突出于正常組織輪廓的腫塊影。

2.繼發型肺結核:好發人群為成人。

(1)滲出浸潤為主型:多呈斑片狀或云絮狀,邊緣模糊,病灶內密度減低區為病灶溶解、空洞形成的表現。

(2)干酪為主型:包括結核球和干酪性肺炎。

①結核球:輪廓較光滑,密度較高且較均勻,可有空洞形成,以厚壁多見。結核球鄰近的肺野可見散在的增殖性或纖維性病灶,稱之為衛星病灶,是這一型中較為典型的征象。

②干酪性肺炎:表現為肺段或肺葉實變,輪廓較模糊。

(3)空洞為主型:以纖維厚壁空洞、廣泛的纖維性變及支氣管播散病灶組成病變為主。此型是結核病的主要傳染源。

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